Batya Swift Yasgur, MA, LSW, January 26, 2023, is a freelance writer with a counseling practice in Teaneck, New Jersey
Η τήρηση έξι συμπεριφορών υγιεινού τρόπου ζωής συνδέεται με βραδύτερη μείωση της μνήμης σε ηλικιωμένους ενήλικες, σύμφωνα με μια μεγάλη μελέτη με βάση τον πληθυσμό.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η υγιεινή διατροφή, η γνωστική δραστηριότητα, η τακτική σωματική άσκηση, το μη κάπνισμα και η αποχή από το αλκοόλ συνδέονταν σημαντικά με επιβραδυνόμενη γνωστική εξασθένηση ανεξάρτητα από την κατάσταση APOE4.
Μετά την προσαρμογή για την υγεία και τους κοινωνικοοικονομικούς παράγοντες, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι κάθε μεμονωμένη υγιής συμπεριφορά συσχετίστηκε με βραδύτερη από το μέσο όρο μείωση της μνήμης για μια δεκαετία. Η υγιεινή διατροφή αναδείχθηκε ως ο ισχυρότερος αποτρεπτικός παράγοντας, ακολουθούμενη από τη γνωστική δραστηριότητα και τη σωματική άσκηση.
«Ένας υγιεινός τρόπος ζωής συνδέεται με βραδύτερη μείωση της μνήμης, ακόμη και παρουσία του αλληλόμορφου APOE4 », γράφουν οι ερευνητές της μελέτης με επικεφαλής τον Jianping Jia, MD, PhD, του Κέντρου Καινοτομίας για Νευρολογικές Διαταραχές και του Τμήματος Νευρολογίας, Νοσοκομείο Xuan Wu, Ιατρικό Πανεπιστήμιο Capital, Πεκίνο, Κίνα.
«Αυτή η μελέτη μπορεί να προσφέρει σημαντικές πληροφορίες για την προστασία των ηλικιωμένων από τη μείωση της μνήμης», προσθέτουν.
Η μελέτη δημοσιεύθηκε στο διαδίκτυο στις 25 Ιανουαρίου στο The BMJ [Jianping Jia, Tan Zhao, Zhaojun Liu, Yumei Liang, et al., Association between healthy lifestyle and memory decline in older adults: 10 year, population based, prospective cohort study. BMJ 2023; 380 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072691 (Published 25 January 2023) Cite this as: BMJ 2023;380:e072691].
Πρόληψη της μείωσης της μνήμης
Η μνήμη «μειώνεται συνεχώς καθώς οι άνθρωποι γερνούν», αλλά η μείωση της μνήμης που σχετίζεται με την ηλικία δεν είναι απαραίτητα ένα πρόδρομο της άνοιας και μπορεί «απλώς να είναι λήθη», σημειώνουν οι ερευνητές. Αυτό μπορεί να «αντιστραφεί ή [μπορεί] να γίνει σταθερό», αντί να προχωρήσει σε παθολογική κατάσταση.
Οι παράγοντες που επηρεάζουν τη μνήμη περιλαμβάνουν τη γήρανση, τον γονότυπο APOE4, τις χρόνιες ασθένειες και τα πρότυπα τρόπου ζωής, με τον τρόπο ζωής να «λαμβάνει αυξανόμενη προσοχή ως τροποποιήσιμη συμπεριφορά».
Παρ ‘όλα αυτά, λίγες μελέτες έχουν επικεντρωθεί στην επίδραση του τρόπου ζωής στη μνήμη. Και εκείνες που έχουν είναι ως επί το πλείστον συγχρονικές και επίσης «δεν έλαβαν υπόψη την αλληλεπίδραση μεταξύ ενός υγιεινού τρόπου ζωής και του γενετικού κινδύνου», σημειώνουν οι ερευνητές.
Για να διερευνήσουν, οι ερευνητές διεξήγαγαν μια διαχρονική μελέτη, γνωστή ως China Cognition and Aging Study, που εξέτασε τον γενετικό κίνδυνο καθώς και παράγοντες του τρόπου ζωής.
Η μελέτη ξεκίνησε το 2009 και ολοκληρώθηκε το 2019. Οι συμμετέχοντες αξιολογήθηκαν και υποβλήθηκαν σε νευροψυχολογικό έλεγχο το 2012, το 2014, το 2016 και στο τέλος της μελέτης.
Οι συμμετέχοντες (n = 29.072, μέση [SD] ηλικία, 72,23 [6,61] έτη, 48,54% γυναίκες, 20,43% φορείς APOE4 ) έπρεπε να έχουν φυσιολογική γνωστική λειτουργία κατά την έναρξη. Τα δεδομένα για εκείνους των οποίων η κατάσταση εξελίχθηκε σε ήπια γνωστική εξασθένηση (MCI) ή άνοια κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης αποκλείστηκαν μετά τη διάγνωσή τους.
Η Εξέταση Μίνι Νοητικής Κατάστασης χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της γενικής γνωστικής λειτουργίας. Η λειτουργία της μνήμης αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας το Τεστ Ακουστικής Μάθησης του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας / Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια-Λος Άντζελες.
Ο “τρόπος ζωής” αποτελούνταν από έξι τροποποιήσιμους παράγοντες:
- Σωματική άσκηση (εβδομαδιαία συχνότητα και συνολικός χρόνος)
- Κάπνισμα (νυν, πρώην ή μη καπνιστές)
- Κατανάλωση αλκοόλ (ποτέ δεν έπινε, έπινε περιστασιακά, χαμηλή έως υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και βαριά κατανάλωση αλκοόλ)
- Διατροφή (ημερήσια πρόσληψη 12 ειδών διατροφής: φρούτα, λαχανικά, ψάρια, κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα, αλάτι, λάδι, αυγά, δημητριακά, όσπρια, ξηροί καρποί, τσάι)
- Γνωστική δραστηριότητα (γραφή, ανάγνωση, τραπουλόχαρτα, mahjong, άλλα παιχνίδια)
- Κοινωνική επαφή (συμμετοχή σε συναντήσεις, συμμετοχή σε πάρτι, επίσκεψη σε φίλους / συγγενείς, ταξίδια, συνομιλία στο διαδίκτυο)
Ο τρόπος ζωής των συμμετεχόντων βαθμολογήθηκε με βάση τον αριθμό των υγιεινών παραγόντων στους οποίους συμμετείχαν.
| Τρόπος ζωής | Αριθμός υγιεινών παραγόντων | Αριθμός συμμετεχόντων |
| Ευνοϊκός | 4 – 6 | 5556 |
| Μέσος όρος | 2 – 3 | 16,549 |
| Δυσμενής | 1 – 2 | 6967 |
Οι συμμετέχοντες στρωματοποιήθηκαν επίσης με γονότυπο APOE σε φορείς APOE4 και μη φορείς.
Δημογραφικά και άλλα στοιχεία πληροφοριών για την υγεία, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας ιατρικής ασθένειας, χρησιμοποιήθηκαν ως συμμεταβλητές. Οι ερευνητές συμπεριέλαβαν επίσης το «μαθησιακό αποτέλεσμα κάθε συμμετέχοντα ως συμμεταβλητή, λόγω επαναλαμβανόμενων γνωστικών αξιολογήσεων».
Σημαντικό για τη Δημόσια Υγεία
Κατά τη διάρκεια της 10ετούς περιόδου, 7164 συμμετέχοντες πέθαναν και 3567 σταμάτησαν να συμμετέχουν.
Οι συμμετέχοντες στις ευνοϊκές και μέσες ομάδες παρουσίασαν βραδύτερη μείωση της μνήμης ανά αυξημένο έτος ηλικίας (0,007 [0,005 – 0,009], P < .001 και 0,002 [0,000 – 0,003], P = .033 μονάδες υψηλότερα, αντίστοιχα), σε σύγκριση με εκείνους της δυσμενούς ομάδας.
Η υγιεινή διατροφή είχε την ισχυρότερη προστατευτική επίδραση στη μνήμη.
| Παράγοντας τρόπου ζωής | β (95% CI) | Τιμή P |
| Υγιεινή διατροφή | 0.016 (.014 – 0.017) | < .001 |
| Ενεργή γνωστική δραστηριότητα | 0.010 (.008 – 0.012) | < .001 |
| Τακτική σωματική άσκηση | 0.007 (.005 – 0.009) | < .001 |
| Ενεργή κοινωνική επαφή | 0.004 (.002 – 0.006) | < .001 |
| Ποτέ/πρώην κάπνισμα | 0.004 (.000 – 0.008) | = .026 |
| Ποτέ μην πίνετε | 0.002 (0.000 – 0.004) | = .048 |
Η μείωση της μνήμης σημειώθηκε ταχύτερα σε φορείς APOE4 έναντι μη φορέων APOE4 (0,002 μονάδες/έτος [95% CI, 0,001 – 0,003]; Ρ = .007).
Αλλά οι φορείς APOE4 με ευνοϊκό και μέσο τρόπο ζωής παρουσίασαν βραδύτερη μείωση της μνήμης (0,027 [0,023 – 0,031] και 0,014 [0,010 – 0,019], αντίστοιχα), σε σύγκριση με εκείνους με δυσμενή τρόπο ζωής. Παρόμοια ευρήματα ελήφθησαν σε φορείς που δεν είναι APOE4.
Εκείνοι με ευνοϊκό ή μέσο τρόπο ζωής είχαν αντίστοιχα σχεδόν 90% και 30% λιγότερες πιθανότητες να αναπτύξουν άνοια ή MCI, σε σύγκριση με εκείνους με δυσμενή τρόπο ζωής.
Οι συγγραφείς αναγνωρίζουν τους περιορισμούς της μελέτης, συμπεριλαμβανομένου του σχεδιασμού παρατήρησης και της πιθανότητας σφαλμάτων μέτρησης, λόγω της αυτοαναφοράς παραγόντων του τρόπου ζωής. Επιπλέον, ορισμένοι συμμετέχοντες δεν επέστρεψαν για επακόλουθες αξιολογήσεις, οδηγώντας σε πιθανή μεροληψία επιλογής.
Ωστόσο, τα ευρήματα «μπορεί να προσφέρουν σημαντικές πληροφορίες για τη δημόσια υγεία για την προστασία των ηλικιωμένων από τη μείωση της μνήμης», σημειώνουν – ειδικά επειδή η μελέτη «παρέχει στοιχεία ότι αυτές οι επιδράσεις περιλαμβάνουν επίσης άτομα με αλληλόμορφο APOE4».
«Σημαντική, ενθαρρυντική» έρευνα
Σχολιάζοντας για το Medscape Medical News, η Severine Sabia, PhD, ανώτερη ερευνήτρια στο Πανεπιστήμιο του Παρισιού Cité, Εθνικό Ινστιτούτο INSERM και Ιατρικής Έρευνας της Γαλλίας, χαρακτήρισε τα ευρήματα «σημαντικά και ενθαρρυντικά».
Ωστόσο, δήλωσε η Sabia, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη, «παραμένουν σημαντικά ερευνητικά ερωτήματα που πρέπει να διερευνηθούν προκειμένου να εντοπιστούν βασικές συμπεριφορές, ποιος συνδυασμός, η αποκοπή του κινδύνου και πότε πρέπει να παρέμβουμε».
Η μελλοντική έρευνα για την πρόληψη «θα πρέπει να εξετάσει ένα ευρύτερο φάσμα πιθανών παραγόντων κινδύνου» και θα πρέπει επίσης «να προσδιορίσει συγκεκριμένες εκθέσεις που σχετίζονται με τον μεγαλύτερο κίνδυνο, λαμβάνοντας παράλληλα υπόψη το όριο κινδύνου και την ηλικία κατά την έκθεση για τον καθένα».
Σε ένα συνοδευτικό κύριο άρθρο, η Sabia και ο συν-συγγραφέας Archana Singh-Manoux, PhD, σημειώνουν ότι ο κίνδυνος γνωστικής εξασθένησης και άνοιας πιθανώς καθορίζεται από πολλούς παράγοντες.
Το παρομοιάζουν με το «πολυπαραγοντικό παράδειγμα κινδύνου που εισήγαγε η μελέτη Framingham», το οποίο «οδήγησε σε σημαντική μείωση των καρδιαγγειακών παθήσεων». Μια παρόμοια προσέγγιση θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί με την πρόληψη της άνοιας, προτείνουν.
Η μελέτη χρηματοδοτήθηκε από το Βασικό Έργο του Εθνικού Ιδρύματος Φυσικών Επιστημών της Κίνας. το εθνικό βασικό έργο ανάπτυξης επιστημονικών οργάνων και εξοπλισμού· το βασικό έργο του Εθνικού Ιδρύματος Φυσικών Επιστημών της Κίνας· το Πρόγραμμα Υποτρόφων του Πεκίνου· την Πρωτοβουλία Εγκεφάλου του Πεκίνου από τη Δημοτική Επιτροπή Επιστήμης και Τεχνολογίας του Πεκίνου· την κοινή πρωτοβουλία CHINACANADA για τη νόσο του Αλτσχάιμερ και τις συναφείς διαταραχές· το Πρόγραμμα Αποστολών της Δημοτικής Διοίκησης Νοσοκομείων του Πεκίνου· Εθνικό Ίδρυμα Φυσικών Επιστημών της Κίνας. το Εθνικό Ίδρυμα Επιστήμης και Τεχνολογίας της Κίνας· το Ίδρυμα Φυσικών Επιστημών του Πεκίνου· Μεγάλο έργο της Δημοτικής Επιτροπής Επιστήμης και Τεχνολογίας του Πεκίνου. και το Σχέδιο Ιστιοπλοΐας της Δημοτικής Διοίκησης Νοσοκομείων του Πεκίνου. Οι συγγραφείς έλαβαν υποστήριξη από το Νοσοκομείο Xuanwu του Ιατρικού Πανεπιστημίου Capital για το υποβληθέν έργο. Ένας από τους συγγραφείς έλαβε επιχορήγηση από τη Γαλλική Εθνική Υπηρεσία Ερευνών. Οι άλλοι συγγραφείς δεν αποκάλυψαν σχετικές οικονομικές σχέσεις. Η Sabia έλαβε επιχορήγηση από τη Γαλλική Εθνική Υπηρεσία Ερευνών. Ο Singh-Manoux έλαβε επιχορηγήσεις από το Εθνικό Ινστιτούτο Γήρανσης των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας.
